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  14.                     <div class="p-title mb-3">
  15.                         Den Alltag<br>meistern
  16.                     </div>
  17.                     Nach der Diagnose <b>„idiopathischer
  18.                     multizentrischer Morbus Castleman“</b> (iMCD)
  19.                     steht für viele Patienten und ihre Angehörigen der
  20.                     Alltag Kopf. Alles dreht sich darum, wie diese neue
  21.                     Situation gemeistert werden kann. Kann der iMCD
  22.                     therapiert werden? Was kann ich in meinem Alltag
  23.                     verändern, um trotz der Erkrankung nicht an
  24.                     Lebensqualität zu verlieren? Wie wirkt sich der
  25.                     iMCD auf meine Berufstätigkeit aus?
  26.                     <br>
  27.                     <br>
  28.                     Auf diese und weitere Fragen geben die
  29.                     nachfolgenden Themenblöcke Antworten. Ganz
  30.                     wichtig dabei: sie dienen nicht nur der reinen
  31.                     Information, sondern sie können vielmehr dabei
  32.                     helfen, den <b>Alltag mit iMCD ganz gezielt zu
  33.                     meistern.</b>
  34.                 </div>
  35.             </div>
  36.         </div>
  37.         <div class="col-lg-6 col-md-6 pb-3 pt-3 pt-sm-0">
  38.             <div class="row">
  39.                 <div class="col-sm-12 col-md-12 col-lg-6 col-xl-6 pb-3">
  40.                     <div id="box2" class="white center p-3 box">
  41.                         <div class="b-title">Medikamentöse Therapien</div>
  42.                         <div>
  43.                             Zur Behandlung des iMCD
  44.                             stehen verschiedene
  45.                             Optionen zur Verfügung.
  46.                         </div>
  47.                         <div class="pt-3">
  48.                             <a class="custom-scroll-anchor" href="#therapien">
  49.                                 <button type="button" class="btn video-btn white btn-outline-dark">mehr erfahren ></button>
  50.                             </a>
  51.                         </div>
  52.                     </div>
  53.                 </div>
  54.                 <div class="col-sm-12 col-md-12 col-lg-6 col-xl-6 pb-3">
  55.                     <div id="box1" class="white center p-3 box">
  56.                         <div class="b-title">Unterstützende Maßnahmen</div>
  57.                         <div>
  58.                             Oft reichen kleine
  59.                             Anpassungen, um den Alltag
  60.                             mit dem iMCD zu erleichtern.
  61.                         </div>
  62.                         <div class="pt-3">
  63.                             <a class="custom-scroll-anchor" href="#massnahmen">
  64.                                 <button type="button" class="btn video-btn white btn-outline-dark">mehr erfahren ></button>
  65.                             </a>
  66.                         </div>
  67.                     </div>
  68.                 </div>
  69.                 <div class="col-sm-12 col-md-12 col-lg-6 col-xl-6 pb-3">
  70.                     <div id="box4" class="white center p-3 box">
  71.                         <div class="b-title">Alltag und Beruf</div>
  72.                         <div>
  73.                             Der richtige Umgang mit dem
  74.                             iMCD in Alltag und Beruf ist
  75.                             entscheidend.
  76.                         </div>
  77.                         <div class="pt-3">
  78.                             <a class="custom-scroll-anchor" href="#beruf">
  79.                                 <button type="button" class="btn video-btn white btn-outline-dark">mehr erfahren ></button>
  80.                             </a>
  81.                         </div>
  82.                     </div>
  83.                 </div>
  84.             </div>
  85.         </div>
  86.     </div>
  87.     <div id="therapien" class="row mb-5">
  88.         <div class="col-xl-9 col-lg-12">
  89.             <div class="s-title">
  90.                 Medikamentöse Therapien
  91.             </div>
  92.             <div class="pb-3">
  93.                 Obwohl es sich beim idiopathischen multizentrischen Morbus Castleman (iMCD) um eine sehr seltene
  94.                 Erkrankung handelt, stehen <b>Therapien</b> zur Verfügung, mit denen die <b>Erkrankung behandelbar</b> ist.
  95.                 <b>Heilbar ist der iMCD bis heute aber noch nicht.</b>
  96.                 <br>
  97.                 <br>
  98.                 Welche Therapie dabei genau zum Einsatz kommt, entscheidet der behandelnde Arzt.
  99.                 <b>Oberstes Ziel</b> in der Behandlung des iMCD ist es, <b>die Last der Symptome zu lindern,</b> die für die
  100.                 Betroffenen oftmals mit starken Einschränkungen verbunden sind. Auf diese Weise kann die
  101.                 <b>Lebensqualität der Patienten deutlich verbessert werden.</b> In den letzten Jahren wurden eine Reihe
  102.                 von Therapieoptionen von Forschern auf der ganzen Welt geprüft, die den Betroffenen genau dies
  103.                 ermöglichen sollen: die Linderung von Symptomen bei gleichzeitiger Verbesserung der Lebensqualität.
  104.                 <br>
  105.                 <br>
  106.                 Insgesamt lässt sich sagen, dass die <b>Forschung im Bereich des iMCD gerade im letzten Jahrzehnt
  107.                 einen großen Sprung nach vorne gemacht hat.</b>
  108.                 <br>
  109.                 <br>
  110.                 Auch gibt es seit 2018 erstmals <b>übereinstimmende Behandlungs-Richtlinien für die Therapie des
  111.                 iMCD,</b> auf die sich Experten geeinigt haben. An diesen können sich Ärzte weltweit nun orientieren,
  112.                 wenn es um die Diagnose und die Therapie des iMCD geht. Für die Patienten bedeutet dies, dass der
  113.                 Weg zur <b>Diagnose iMCD erleichtert</b> werden und die <b>Therapieeinleitung zügiger</b> und nach
  114.                 definierten Kriterien erfolgen kann.
  115.                 <br>
  116.                 <br>
  117.                 Auch wenn der iMCD nicht heilbar ist, so ist er heutzutage dennoch behandelbar. Entscheidend dafür
  118.                 ist jedoch, dass die Behandlung als neuer Teil des Lebens akzeptiert wird. Sollten Zweifel an der
  119.                 Wirksamkeit der Therapie oder Probleme im Alltag auftreten, ist es wichtig, diese Punkte mit dem
  120.                 behandelnden Arzt zu besprechen. Nur so kann frühzeitig gegengesteuert und ein bestmöglicher
  121.                 Behandlungserfolg erzielt werden.
  122.             </div>
  123.         </div>
  124.         <div class="container-fluid">
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  130.                                 <a href="#">
  131.                                     zurück nach oben
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  141.             </div>
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  143.     </div>
  144.     <div id="massnahmen" class="row mb-5">
  145.         <div class="col-xl-9 col-lg-12">
  146.             <div class="s-title">
  147.                 Unterstützende Maßnahmen
  148.             </div>
  149.             <div class="pb-3">
  150.                 Es steht außer Frage, dass der idiopathische multizentrische Morbus Castleman (iMCD)
  151.                 <b>Auswirkungen auf den Alltag hat,</b> denn die Symptome und deren Folgen belasten die Patienten zum
  152.                 Teil schwer. Hinzu kommen <b>Sorgen und Ängste,</b> denn das Leben der Betroffenen ändert sich durch die
  153.                 Erkrankung mitunter sehr stark. Lebenspläne verlieren an Bedeutung oder sind oftmals einfach nicht
  154.                 mehr umsetzbar. Da die Erkrankung bisher nicht heilbar ist, liegt das <b>Ziel der Therapie</b> hauptsächlich
  155.                 darin, die <b>Symptome zu lindern</b> und das <b>Leben für die Patienten so wieder ein Stück weit
  156.                 lebenswerter zu machen.</b>
  157.                 <br>
  158.                 <br>
  159.                 Doch nicht nur eine geeignete Therapie kann dabei helfen. Auch die <b>Patienten selbst können einen
  160.                 beachtlichen Beitrag leisten,</b> den Alltag mit dem iMCD nicht nur zu meistern, sondern so gut es geht
  161.                 nach ihren Wünschen und Bedürfnissen zu gestalten.
  162.                 <br>
  163.                 <br>
  164.                 Der erste Schritt in Richtung <b>„Mehr Lebensqualität“</b> sollte sein, sich seine aktuelle Situation bewusst
  165.                 zu machen. Was läuft gut und was tut mir gut? Wo stoße ich im Alltag immer wieder auf Probleme?
  166.                 Habe ich die Unterstützung, die ich brauche? Und noch wichtiger: Kann ich selbst etwas daran ändern?
  167.                 <br>
  168.                 <br>
  169.                 <img src="{{ asset('img/patienten/unterschtuetzenden-massnahmen@2x.png') }}" alt="" class="img-fluid d-none d-sm-block">
  170.                 <img src="{{ asset('img/patienten/grafik-alltag@2x.png') }}" alt="" class="img-fluid d-block d-sm-none">
  171.                 <br><br><br>
  172.                 <b class="fs-26 neptune">
  173.                     Die Rolle von Bewegung und Ernährung
  174.                 </b>
  175.                 <br>
  176.                 <br>
  177.                 Der iMCD führt meist zu einem eher inaktiven Lebensstil und vor allem die <b>Symptome können
  178.                 mitunter eine Belastung sein.</b> In der Folge nimmt die körperliche Leistungsfähigkeit zunehmend ab.
  179.                 Doch <b>körperliche Aktivität und Bewegung können dabei helfen, die Lebensqualität zu verbessern.</b>
  180.                 Sicher wird es Tage geben, an denen es schwerfällt, sich aufzuraffen. Aber es lohnt sich. Denn die
  181.                 <b>positiven Effekte von Bewegung</b> sprechen für sich. Diese sind unter anderem:
  182.                 <ul class="bold">
  183.                     <li class="">Linderung des Fatigue-Syndroms (Erschöpfungssyndrom)<sup>1</sup></li>
  184.                     <li class="noTopPadding">Beeinflussung des natürlichen Tag-Nacht-Rhythmus<sup>3</sup></li>
  185.                     <li class="noTopPadding">Stärkung des Selbstwertgefühls<sup>2</sup></li>
  186.                 </ul>
  187.                 <br>
  188.                 Dabei reicht es zum Teil schon aus, <b>gezielt Bewegung in den Alltag einzubauen:</b> z. B. einen Teil der
  189.                 Treppe nehmen statt des Aufzugs oder kurze Strecken mit dem Rad statt mit dem Auto fahren<sup>1</sup>. Viele
  190.                 Krankenkassen bieten zudem eine (evtl. anteilige) Kostenübernahme für <b>geeignete Bewegungs- oder
  191.                 Aktivitätskurse</b> an.
  192.                 <br>
  193.                 <br>
  194.                 Doch für Aktivität und Mobilität im Alltag mit dem iMCD benötigen die Betroffenen ausreichend Kraft
  195.                 und Energie. Deshalb spielt auch eine <b>ausgewogene und gesunde Ernährung eine wichtige Rolle,</b> um
  196.                 den Körper optimal mit Energie und Nährstoffen zu versorgen. Um es vorweg zu nehmen: <b>spezielle
  197.                 Richtlinien für die Ernährung beim iMCD gibt es nicht.</b> Da er in der Regel nicht mit Einschränkungen
  198.                 oder Beschwerden beim Essen oder Trinken verbunden ist, gelten die <b>allgemeinen
  199.                 Ernährungsempfehlungen.<sup>4,5</sup></b>
  200.                 <br>
  201.                 <br>
  202.                 <b>Hier einige Tipps für eine ausgewogene, gesunde Ernährung:<sup>4,5</sup></b><br><br>
  203.                 <img src="{{ asset('img/patienten/Grafik_Ernaehrung@2x.png') }}" alt="" class="img-fluid d-none d-sm-block">
  204.                 <img src="{{ asset('img/patienten/Grafik_Ernaehrung_mobile@2x.png') }}" alt="" class="img-fluid d-block d-sm-none">
  205.                 <br><br><br>
  206.                 <b class="fs-26 neptune">Psychische Belastung</b><br><br>
  207.                 Wie bereits beschrieben, kann der iMCD auch eine enorme <b>psychische Belastung</b> darstellen. Sorgen,
  208.                 Ängste und die Auswirkungen auf Beruf und Partnerschaft sind nur einige Aspekte, die die Patienten
  209.                 umtreiben. <b>Manchen von ihnen gelingt es vergleichsweise gut, ihre Gefühle selbst zu verarbeiten.
  210.                 Andere haben Schwierigkeiten damit.</b> Dies kann bis hin zu einer Depression führen.
  211.                 <br>
  212.                 <br>
  213.                 Umso wichtiger ist es, <b>frühzeitig Maßnahmen zu ergreifen,</b> um diese Belastung zu minimieren und so
  214.                 den Einfluss auf die Lebensqualität gering zu halten. Dabei kann vor allem eine <b>psychotherapeutische
  215.                 Betreuung</b> helfen, sich den mentalen Herausforderungen der Erkrankung zu stellen und Wege zu
  216.                 finden, mit ihnen umzugehen.
  217.             </div>
  218.         </div>
  219.         <div class="container-fluid">
  220.             <div class="row">
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  224.                             <div style="float: left">
  225.                                 Referenzen &nbsp; <a class="plus-btn" data-toggle="collapse" href="#ursachen-reference" role="button" aria-expanded="false" aria-controls="collapseExample">+</a>
  226.                             </div>
  227.                             <div style="float: right">
  228.                                 <a href="#">
  229.                                     zurück nach oben
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  234.                             </div>
  235.                         </div>
  236.                         <div id="ursachen-reference" class="reference pt-3 collapsing">
  237.                             <ol>
  238.                                 <li>
  239.                                     Online-Informationen der Deutschen Fatigue Gesellschaft. https://deutsche-fatigue-gesellschaft.de/behandlung/koerperliches-training/. Zuletzt aufgerufen: 04.11.2020
  240.                                 </li>
  241.                                 <li>
  242.                                     Online- Informationen Internisten im Netz. https://www.internisten-im-netz.de/vorsorge/gesund-leben/aktiv-leben/positive-auswirkungen.html.
  243.                                     Zuletzt aufgerufen: 04.11.2020
  244.                                 </li>
  245.                                 <li>
  246.                                     Mircsof D. and Brown S.A. (2013) The Influence of Light, Exercise, and Behavior upon Circadian Rhythms. In: Kushida C. (ed.) The Encyclopedia of Sleep, vol. 1, pp.
  247.                                     435-441. Waltham, MA: Academic Press.
  248.                                 </li>
  249.                                 <li>
  250.                                     Online-Informationen der Deutschen Gesellschaft für Ernährung. https://www.dge.de/ernaehrungspraxis/vollwertige-ernaehrung/10-regeln-der-dge/.
  251.                                     Zuletzt aufgerufen: 04.11.2020
  252.                                 </li>
  253.                                 <li>
  254.                                     Online-Informationen der Deutschen Gesellschaft für Ernährung. https://www.dge.de/ernaehrungspraxis/vollwertige-ernaehrung/ernaehrungskreis/.
  255.                                     Zuletzt aufgerufen: 04.11.2020
  256.                                 </li>
  257.                             </ol>
  258.                         </div>
  259.                     </div>
  260.                 </div>
  261.                 <hr class="reference-border w-100"/>
  262.             </div>
  263.         </div>
  264.     </div>
  265.     <div id="beruf" class="row mb-5">
  266.         <div class="col-xl-9 col-lg-12">
  267.             <div class="s-title">
  268.                 Alltag und Beruf
  269.             </div>
  270.             <div class="pb-3">
  271.                 <b>Welche Auswirkungen</b> der idiopathische multizentrische Morbus Castleman (iMCD) auf den
  272.                 <b>beruflichen Alltag</b> der Betroffenen hat, ist nicht vorherzusagen und <b>unterscheidet sich je nach
  273.                 Krankheitsverlauf und individueller Situation</b> des Patienten sehr stark. Die einen können und wollen
  274.                 ihrem Beruf weiterhin uneingeschränkt nachgehen, die anderen versuchen ihre Tätigkeit so gut es geht
  275.                 auszuüben, geraten aber immer wieder an ihre körperlichen und mentalen Grenzen. Der Beruf kann
  276.                 Ablenkung vom Alltag mit dem iMCD bedeuten, er kann aber auch zur Belastung werden.
  277.                 <br>
  278.                 <br>
  279.                 Die <b>Entscheidung über den Umgang mit der beruflichen Situation liegt beim Betroffenen selbst.</b>
  280.                 Dabei sollten jedoch einige Dinge beachtet werden.
  281.             </div>
  282.             <div class="bg-gray p-3 p-sm-5">
  283.                 <br>
  284.                 <b>Tipps für den Umgang mit der Erkrankung im Beruf:</b>
  285.                 <br>
  286.                 <ul>
  287.                     <li>
  288.                         <b>Ärztliches Attest:</b> Nach spätestens drei Tagen krankheitsbedingter Arbeitsunfähigkeit
  289.                         wird laut Gesetzgeber ein ärztliches Attest zur Vorlage beim Arbeitgeber benötigt. Ggf.
  290.                         wird dies jedoch bereits früher gefordert. Dazu empfiehlt sich ein Blick in den
  291.                         Arbeitsvertrag.
  292.                     </li>
  293.                     <li>
  294.                         <b>Aufklärung über genaue Diagnose:</b> Für den Fall, dass der Wunsch besteht, die
  295.                         Erkrankung gerade in der ersten Zeit nach der Diagnose noch nicht öffentlich zu machen,
  296.                         besteht keine Verpflichtung den Arbeitgeber im Falle einer Krankschreibung über die
  297.                         genaue Diagnose aufzuklären. Keine Sorge: der Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung vom
  298.                         Arzt kann die Diagnose nicht entnommen werden.
  299.                     </li>
  300.                     <li>
  301.                         <b>Missverständnisse vermeiden:</b> Die Aufklärung über die Erkrankung sollte möglichst
  302.                         frühzeitig erfolgen. Denn Fehlzeiten aufgrund von Arztterminen oder die Tatsache, ein zu
  303.                         hohes Arbeitspensum schlichtweg nicht mehr bewältigen zu können, bergen die Gefahr von
  304.                         Missverständnissen oder Verärgerung bei Arbeitgeber und Kollegen.
  305.                     </li>
  306.                     <li>
  307.                         <b>Wer erfährt was:</b> Wie umfassend welche Kollegen aufgeklärt werden, sollte man abwägen.
  308.                         Nicht jede Arbeitsbeziehung macht es notwendig, auch die Details der Erkrankung zu
  309.                         kennen. So kann es eine Möglichkeit sein, nur die Informationen preiszugeben, die für eine reibungslose Zusammenarbeit von Bedeutung sind.
  310.                     </li>
  311.                     <li>
  312.                         <b>Umgang mit direkten Kollegen:</b> Es empfiehlt sich, gerade mit den Kollegen offen über die
  313.                         Erkrankung zu reden, mit denen direkt zusammengearbeitet wird. Denn die Erkrankung ist
  314.                         für Außenstehende nur sehr schwer greifbar. Vor allem die chronische Müdigkeit wird ohne
  315.                         entsprechende Aufklärung nur selten als ernsthaftes Symptom akzeptiert. Vorwürfe wie
  316.                         „Ich bin auch müde und komme trotzdem zur Arbeit“ sind nicht selten. Damit Verständnis
  317.                         für die Situation aufgebracht und Unterstützung angeboten werden kann, ist Aufklärung
  318.                         hier besonders wichtig.
  319.                     </li>
  320.                 </ul>
  321.                 <br>
  322.             </div>
  323.             <br>
  324.             <br>
  325.             Für den Fall eines <b>vorübergehenden Ausstiegs</b> aus dem Beruf und der damit verbundenen <b>späteren
  326.             Wiedereingliederung</b> kann es hilfreich sein, <b>bereits im Vorfeld detaillierte Informationen zu den
  327.             Bedingungen und Möglichkeiten</b> (z. B. Wiedereinstieg in Teilzeit, Umschulung oder das Anrecht auf
  328.             Veränderungen am Arbeitsplatz) einzuholen. Ansprechpartner sind hier beispielsweise:
  329.             <br>
  330.             <ul>
  331.                 <li>
  332.                     <b>Agentur für Arbeit</b><br>
  333.                     <a href="https://www.arbeitsagentur.de/privatpersonen" target="_blank"><span class="underline">https://www.arbeitsagentur.de/privatpersonen</span></a>
  334.                 </li>
  335.                 <li>
  336.                     <b>Deutsche Rentenversicherung</b><br>
  337.                     <a href="https://www.deutsche-rentenversicherung.de/DRV/DE/Home/home_node.html" target="_blank"><span class="underline">https://www.deutsche-rentenversicherung.de&shy;/DRV/DE/Home/&shy;home_node.html</span></a>
  338.                 </li>
  339.                 <li><b>Krankenkassen</b></li>
  340.                 <li><b>Berufsgenossenschaften</b></li>
  341.             </ul>
  342.             <br>
  343.             Welche Konsequenzen der iMCD auch immer auf das Berufsleben haben mag, ein <b>offenes Gespräch
  344.             mit dem behandelnden Arzt, dem Arbeitgeber und Kollegen aber vor allem mit den Angehörigen
  345.             kann die damit verbundene Belastung ein Stück weit verringern.</b> Es kann zusätzliche Hilfestellung
  346.             geben oder neue Perspektiven aufzeigen.
  347.             <br>
  348.             <br>
  349.         </div>
  350.         <div class="container-fluid">
  351.             <div class="row">
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